维奈克拉联合伊布替尼有望成为慢性淋巴细胞白血病(CLL)新的治疗标准

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白血病是一种血液系统的恶性肿瘤，它会导致白血球异常增多，影响正常的血液功能。白血病有多种类型，其中一种叫做慢性淋巴细胞白血病(CLL)，它主要发生在中老年人群中，是一种慢性的、不可治愈的疾病。

目前，CLL的常规治疗方案是化疗药物氟达拉滨、环磷酰胺和利妥昔单抗(FCR)的联合使用，这种方案可以有效地杀死白血病细胞，但也会造成严重的副作用，如感染、出血、贫血、心脏问题等，而且很多患者会出现耐药性，导致治疗失败。                                                                                                                                                图片来源于网络，侵删

为了寻找更好的治疗方案，英国的研究人员进行了一项名为FLAIR的临床试验，他们将523名初次接受治疗的CLL患者随机分为两组，一组接受FCR方案，另一组接受维奈托克/维奈克拉(venetoclax)联合伊布替尼(ibrutinib)的方案。

维奈克拉和伊布替尼都是一种靶向药物，它们可以精准地作用于白血病细胞的特定分子，从而抑制白血病细胞的生长和存活，而对正常细胞的影响较小。维奈托克和伊布替尼的联合使用可以产生协同效应，使白血病细胞更难逃脱药物的攻击。

维奈克拉联合伊布替尼的方案是这样的：患者先服用伊布替尼两个月，然后再加上维奈克拉，根据患者的病情，服用时间可以从两年到六年不等。研究人员会定期检测患者的血液和骨髓中的白血病细胞的数量，这个指标叫做残留病(MRD)。如果患者的MRD为零，说明白血病细胞已经被清除，那么患者就可以停止服药。

研究人员跟踪了患者的病情变化，发现维奈克拉联合伊布替尼的方案比FCR方案有明显的优势，无论是在延长患者的无进展生存期(PFS)，还是在提高患者的总生存期(OS)，都有显著的差异。维奈克拉联合伊布替尼的方案的PFS为97.2%，而FCR方案的PFS为76.8%;维奈克拉联合伊布替尼的方案的OS为98%，而FCR方案的OS为93%。这些数据说明，维奈克拉联合伊布替尼的方案可以有效地延缓白血病的进展，提高患者的生存质量和生存时间。

此外，维奈克拉联合伊布替尼的方案的副作用也比FCR方案更轻，主要表现为感染、消化道不适、皮肤问题等，而且很少出现二次恶性肿瘤的风险。维奈克拉联合伊布替尼的方案还可以适用于不同的生物学亚型的CLL患者，包括那些有不良预后因素的患者，如未突变的IGHV基因、ATM(11q)缺失、三体12等。

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